FICHA DE INSCRIÇÃO
(imprimir e preencher em letra de forma)

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Curso:

DANÇA LIVRE NO CORPO

Ministrado por:

 Débora Sabongi

Data


10/DEZEMBRO
Domingo

 
Horário:  10 às 13h

Local do Curso:

 R. Dr. José de Queirós Aranha, 334 - Vila Mariana

Carga Horária  3 h de aula

Valor do work:

     (    ) R$ 80,00

Nome Completo:

 

Nome para o Certificado:

 

Telefones:

 (     )

E-mail:

 

Data de Nascimento:

 

Possui alguma lesão ou limitação física?

  (     )  SIM      (     )  NÃO

Em caso positivo especificar qual:  

Endereço Completo:

 

Cidade / Estado / CEP:

 

R.G. :

 CPF:

Data da Inscrição:

 

Sua Assinatura

 

Verifique as informações sobre o programa de aula deste WORKSHOP pela Internet ou nos cartazes afixados nos painéis da Khan el Khalili. 
Preencher esta ficha e entregar juntamente com o recibo de depósito ou cheques  correspondentes ao valor do curso, diretamente na recepção da Khan el Khalili.
 Importante:  confirme antes a disponibilidade de vagas  (11) 5571-3209 ou 5549-7989 (3a. a Sábado - das 9 as 18h).